ASPERGILOSE EM PACIENTE IMUNOSSUPRIMIDO POR USO PROLONGADO DE LEFLUNOMIDA E ADALIMUMABE: RELATO DE CASO

Gabriela Simão Pires, Vinícius Almeida Pedro Valentim, Ludmilla Garcia Lacerda Dornellas, Jamaica Arlene da Silva, Lorena Aparecida Moreira Bolelli Tatagiba, Talita de Freitas Souza

Resumo


Relata-se um caso de um paciente de 52 anos, imunossuprimido por uso prolongado de Leflunomida e Adalimumabe, com evidências de micetoma em tomografia computadorizada (TC) de tórax e sorologia positiva para Antígeno Aspergillus Galactomanana, resultando em um diagnóstico provável de Aspergilose Invasiva (AI), sendo um caso raríssimo na rotina médica e de difícil diagnóstico, já que não se trata somente de Aspergiloma pulmonar, mas de uma disseminação invasiva da doença. Esse relato tem como objetivo discutir os critérios para diagnóstico definitivo, provável e possível de Aspergilose Invasiva, seus fatores de risco e tratamento. Além destes, também é objetivo discutir a importância da monitorização dos exames radiológicos, bem como dos valores da antigenemia seriada com galactomanana, que auxiliam no diagnóstico e possuem valor prognóstico.

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Referências


BARNES, Penelope D.; MARR, Kieren A. Aspergillosis: spectrum of disease, diagnosis, and treatment. Infectious disease clinics of North America, v. 20, n. 3, p. 545-561, 2006. Disponível em: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0891-5520(06)00051-1. Acesso em: 06 mai. 2017.

CORNILLET, A. et al. Comparison of epidemiological, clinical, and biological features of invasive aspergillosis in neutropenic and nonneutropenic patients: a 6-year survey. Clinical Infectious Diseases, v. 43, n. 5, p. 577-584, 2006. Disponível em: https://academic.oup.com/cid/article/43/5/577/504036/Comparison-of Epidemiological-Clinical-and. Acesso em: 06 mai. 2017.

DE PAUW, Ben et al. Revised definitions of invasive fungal disease from the European organization for research and treatment of cancer/invasive fungal infections cooperative group and the national institute of allergy and infectious diseases mycoses study group (EORTC/MSG) consensus group. Clinical infectious diseases, v. 46, n. 12, p. 1813-1821, 2008. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2671227/. Acesso em: 06 mai. 2017.

DYNAMED PLUS. Aspergillosis invasive. EBSCO Health Disponível em: https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T115708/Invasive-aspergillosis. Acesso em: 06 mai. 2017.

FRANÇOIS, Boutboul et al. Invasive aspergillosis in allogeneic stem cell transplant recipients: increasing antigenemia is associated with progressive disease. Clinical Infectious Diseases, v. 34, n. 7, p. 939-943, 2002. Disponível em: https://academic.oup.com/cid/article/34/7/939/316466/Invasive-Aspergillosis-in-Allogeneic-Stem-Cell . Acesso em: 06 mai. 2017.

GREENE, Reginald E. et al. Imaging findings in acute invasive pulmonary aspergillosis: clinical significance of the halo sign. Clinical Infectious Diseases, v. 44, n. 3, p. 373-379, 2007.Disponível em: https://academic.oup.com/cid/article/44/3/373/312583/Imaging-Findings-in-Acute-Invasive-Pulmonary. Acesso em: 06 mai. 2017.

SALES, Maria da Penha Uchoa. Aspergilose: do diagnóstico ao tratamento. In: Jornal Brasileiro de Pneumologia, v.35, n.12, 2009. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-37132009001200012&lng=pt&nrm=iso. Acesso em: 06 mai. 2017.

PATTERSON, Thomas F. et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of aspergillosis: 2016 update by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases, v.63, n.4, p.1-60, 2016. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27365388?dopt=Abstract. Acesso em: 06 mai. 2017.

PILANIYA, Vikas et al. Aspergilose pulmonar invasiva aguda, logo após exposição ocupacional a água poluída barrenta, em indivíduo previamente saudável. Jornal Brasileiro de Pneumologia, v.41, n.5, p.473-477, 2015. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S180637132015000500473&lng=pt&nrm=iso. Acesso em: 06 mai. 2017.


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